五岁女童暴发性心肌炎险丧命，最初症状酷似感冒发烧

（原标题：五岁女童暴发性心肌炎险丧命，最初症状酷似感冒发烧）

此时出现在医生脑中的诊断是暴发性心肌炎合并心源性休克，这是一种最令医生措手不及的疾病，致死率极高，片刻耽误不得。

获得信息后，新华医院小儿重症医学科ECOM团队、小儿心血管科团队立即赶到医院，讨论抢救方案。其间，徐某心律失常持续未见明显缓解，快速进展为严重的心力衰竭，随时可出现生命危险。新华医院儿科多学科联合会诊一致认为，如果心脏泵功能不能好转、组织氧合情况不能得到有效改善，患儿短期内死亡难以避免，目前传统的治疗措施均已积极实施，但患儿的病情并无显著改善，此时ECMO（体外膜肺氧合）治疗可谓是最后的希望，于是决定立即实行ECMO治疗以挽救患儿生命。

在医务处的调度下，在护理团队的支持下，多位医学专家组成的治疗团队遂开始了与死神的生死时速。儿心血管科成功植入心室起搏器后，ECMO团队完成ECMO置管开启支持治疗。

在整个抢救过程中，孩子的心脏功能持续在恶化，在抗心律失常药物使用的情况下仍出现多次尖端扭转型室速、频发多源性室早、室颤等严重警告性和致死性心律失常，肌钙蛋白持续升高，如没有ECMO支持，几乎没有生存希望。

ECMO救治是什么

ECMO是体外膜肺氧合（Extracorporeal Membrane Oxygenation）的英文简称，是将血液从体内引到体外，经膜肺氧合后再用血泵或体外循环机将血液灌入体内，对一些循环或呼吸衰竭的病人进行有效支持，使心肺得到充分休息，为心功能和肺功能的恢复赢得宝贵时间。

在完成ECMO置管和初步运行后，小儿重症医学科、小儿护理团队均派出由高年资骨干为主、专门的独立救护团队不间断地守护在孩子身边，作为核心成员的朱月钮医师更是连续一周没有回家，时刻守护在患儿身旁。

在救治113小时后，经过小儿重症医学、小儿心血管等多个领域、多名专家的反复评估和研讨之后，认为患儿的心泵功能已经基本恢复，心电生理也已经正常，决定撤除ECMO。如同开始ECMO治疗一样，结束ECMO治疗也是在夜间进行，因为医生们只选择“对”的最佳时机！撤离ECMO后六个小时，仿佛刚刚一觉睡醒的女孩睁开了双眼，在场的医生和护士流下了难以言表的激动泪水。目前，患儿生命体征平稳，开启进入恢复阶段。

在此次ECMO救治过程中，新华医院还调动了医务部、护理部、小儿心血管科、成人心胸外科、麻醉与重症医学科、急诊科、输血科、小儿外科的精兵强将帮助孩子。

暴发性心肌炎为何凶险

暴发性心肌炎到底是怎样的一种疾病？为何如此凶险？新华医院小儿重症医学科主任朱晓东说，暴发性心肌炎是一种防不胜防的疾病，发病率不高，但病死率却相当高，可高达95%以上，患者以学龄前儿童与青壮年为主。这种病进展快、恶性程度高一旦起病，稍有耽误就凶多吉少。

在很多时候，常常听到患者家属说，早上出门时还好好的，昨晚还生龙活虎的，说没就没了。

“凶险”，是医生们对暴发性心肌炎最大的感触。朱晓东说，暴发性心肌炎是病毒性心肌炎中的一种，轻的病毒性心肌炎大都可以治愈，只要注意休息大都可以恢复，对身体不会造成太大的影响，而暴发性心肌炎相当于急性重症心肌炎，会使患者突然之间出现恶性心律失常，诱发猝死。“相比成人，小孩子一旦患上暴发性心肌炎，症状往往更重，进展也更快，以至于留给我们抢救的时间非常有限。”

据悉，在没有ECMO之前，小儿暴发性心肌炎的病死率高达百分之八九十，有了这个系统之后，病死率已降到30%。

提醒：学龄前孩子、青壮年更要当心

朱晓东表示，临床发现，大部分的病毒性心肌炎患者在发病半个月内患过不同程度的感冒，以至于很多患者误以为是感冒诱发了病毒性心肌炎，这个判断是片面的。确切地说，应该是病毒引起了感冒，病毒在体内大量复制、繁殖，从而破坏人体的正常组织。如果这种病毒恰好是嗜心病毒，就会不断地侵蚀人体的心肌细胞，使其功能受损，诱发胸痛、胸闷、心慌等心脏不适的症状。常见的嗜心病毒有柯萨奇病毒、埃可病毒。说得通俗一点，这些病毒喜欢在心脏“安营扎寨”，“攻击”心脏。

学龄前孩子、青壮年相对容易患病毒性心肌炎。关键是要第一时间就诊、第一时间抢救。这也是最容易忽视的凶症之一。

医生提醒，感冒、腹泻后出现胸闷心慌心悸都要要高度警惕。同时，感冒、腹泻时，应该尽量多休息，饮食要清淡一些，要保证充足的睡眠。

临床上发现，大部分病毒性心肌炎患者，很多有过疲劳史。家长们千万不要让孩子带病上学，这是对健康的不负责。增强体质，提高免疫力，注意通风，保证充足睡眠，饮食均衡，劳逸结合，少去人多拥挤的地方，这既是预防感冒的基本原则，也是预防病毒性心肌炎的有效方法。

(原标题：五岁女童暴发性心肌炎险丧命，最初症状酷似感冒发烧)

病毒性心肌炎初期易误诊11岁的小玉最近感冒了，一开始是喉咙痛、发烧、腹泻。妈妈用体温计一查，只有38℃，不算高。于是妈妈在家里找了一些感冒药，小玉服药后似乎好转。但是过了一个星期，小玉一上体育课就喘大气，汗流浃背，手脚发凉，有时候跑会儿步就会捂着胸口说心慌，要晕过去了。老师赶紧叫家长送小玉去医院。结果检查发现小玉心律失常，抽血还发现小玉多项指标都超标，被诊断为病毒性心肌炎，需要住院治疗。

（3）避免长时间下象棋、打、看电视等活动。无论什么活动，只要出现疲劳，心肌炎和心肌病患者都应该中止活动，立即休息。

“暴发性心肌炎很难预防，一旦起病，往往是凶多吉少，它的进展非常快。”海南省人民医院心内科主任吴忠说。

“感冒后突发心肌炎，在日常接诊的患者中已不是少数，前几天刚送来一个34岁的女同志，就是因为感冒后得了心肌炎不自知，直到拖成重症病毒性心肌炎才就诊。”

猝死型心肌炎多发于儿童和青少年心肌炎可发生于各年龄的人群，以青壮年发病较多。对于感染性原因引起的心肌炎，常先有原发感染的表现，如病毒性者常有发热、咽痛、咳嗽、呕吐、腹泻、肌肉酸痛等，大多在病毒感染1～3周后出现心肌炎的症状。不论心肌炎的病因，心肌炎的临床症状与心肌损害的特点有关，如以心律失常为主要表现者可出现心悸、严重者可有黑蒙和晕厥;以心力衰竭为主要表现者可出现心力衰竭的各种症状如呼吸困难等；严重者发生心源性休克而出现休克的相关表现;若炎症累及心包膜及胸膜时，可出现胸闷、胸痛症状。