感冒引发心肌炎猝死

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核心提示：心肌炎是指各种原因引起的心肌的炎症性病变。多种因素如感染、物理和化学因素均可引起心肌炎，所造成的心肌损害的轻重程度差别很大，临床表现各异，轻症患者无任何症状，而重症患者可发生心力衰竭、心源性休克甚至猝死。

资料图

快递员感冒后引发心肌炎猝死

今年36岁的小谢两年前来到武昌区杨园街某快递公司当快递员，由于马上就是“双十一”购物节，小谢每天接发包裹量比平时增长了两成，基本上从早上8点到晚上7点一直都在派件，中午饭也是经常给忙忘了。11月5日下午2点左右，小谢正准备吃盒饭，突然身子向后一倾，倒在地上，脸色惨白，同事发现他呼吸心跳都没有了，立刻拨打120，急救人员立刻将他送到附近的武汉市武昌医院。虽然医护人员用了一个多小时全力抢救，可还是没能将小谢救活。

接诊的急诊科主任袁有园初步判断小谢是感冒诱发病毒性心肌炎而引发的猝死。袁有园介绍，这种病年轻人更容易中招，他们免疫力强，遇到病毒后免疫反应强烈，感冒后出现心肌炎的几率就会增加，加上过度劳累、高强度工作等就更易加重病情，最后造成心脏功能失常，出现猝死。

感冒为什么会发展为心肌炎?

要说感冒容易变成肺炎，大家肯定不会奇怪。但感冒和心肌炎，一个是呼吸道疾病，一个是心脏疾病，看上去完全不搭界，又怎么会联系在一起呢?专家表示，不是每个人感冒都会发展为心肌炎，但有时感冒病毒会直接侵犯心脏，损害心肌，而且，机体免疫反应在对抗病毒的过程中也会产生抗体，如果抗原抗体反应过度，可导致心肌炎症。虽然感冒可能引发心肌炎，但是几率比较低。人的一生得感冒次数可以说是多不胜数，但由感冒引起病毒性心肌炎的几率不到1%。

“临床中大部分病毒性心肌炎是抗原抗体反应过度造成的。”专家说，任何年龄的人都可能发病，但主要人群集中在岁左右，这个年龄段的孩子抵抗力不强，又喜欢跑到人多的地方去，发生感冒的机会很高。而且，他们的免疫反应又比较激烈，如果感冒很重，可能就有“心肌之危”。

心肌炎的临床症状有哪些?

(1)胸痛：大多数病人疼痛剧烈甚至难以忍受，有濒死感，持续时间超出30分钟，多为数小时，甚至数日，休息和服用硝酸酯类药物不能缓解。疼痛可为束缚的、压榨的、阻塞的、钳紧样的，亦可为刀割、针刺和烧灼样，常位于胸骨后、心前区或前胸部两侧、向左肩或左前臂尺骨端放射，在左手腕部甚至手指亦可产生刺痛感或麻木感，亦可放射至食管、上腹部、颈部、上腭及肩胛区或左肩胛骨等部位。某些病人，尤其是老年人，可无胸痛而表现为惫性左心衰竭，胸部紧缩感或极度虚弱等症状。

(2)其他系统的症状：半数以上的透壁性心肌炎和有严重胸痛的病人出现恶心和呕吐，偶尔有腹泻，尤其多见于下壁心肌炎者。其他尚有大汗淋漓、虚弱无力、眩晕、心悸等症状。脑栓塞或其他部位的栓塞可作为心肌炎首发症状，但属罕见。

(3)无痛性心肌炎约占20%，尤其多见于糖尿病、老年人或服β受体阻剂者，也可发生于手术后，大多数合并心源性休克、心力衰竭或严重心律失常，并可引起猝死。不典型者约占10%，疼痛可被充血性心力衰竭、脑血管意外、恐惧和精神紧张、躁狂、晕厥、极度虚弱、急性消化不良和周围动脉栓塞等症状所掩盖。还有疼痛部位不明确，疼痛性质和程度较既往的心绞痛无明显改变。

如何预防心肌炎

一、充分休息心肌炎患者应至少休息3～6个月，如果有心脏扩大的患者应至少休息半年以上，同时要限制体力活动。

二、加强营养心肌炎患者宜进食一些富含维生素的饮食，保证有足够的蛋白质，以利于心肌的修复，促进病情恢复。

三、配合治疗心肌炎患者应以积极的心态配合医生的治疗，切不可采取悲观消沉的态度。因为绝大多数心肌炎的预后良好，只要治疗得当，不会遗留任何后遗症。患者要按时服药，但也不要盲目滥用药物，应遵照医嘱，合理用药。

四、定期复诊对于慢性心肌炎患者应每隔一定时间到医院复诊，可复查心电图、超声心动图等以了解疾病的发展情况，便于知道今后的治疗。

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病毒性心肌炎的症状

疾病，不管是什么疾病，它都会拥有它的变现症状。那病毒性心肌炎会有什么样的症状呢?想要知道的朋友，就跟随小编的脚步一起来看一看吧。

1.病毒感染史

50%～80%的患者有过发热，倦怠，全身肌肉酸痛，流涕等上呼吸道感染引起的“感冒”样症状或恶心，呕吐，腹泻等消化道症状;部分患者因症状轻微而忽略，此时虽无明显的前驱症状，但并不能据此而除外病毒感染;亦有在其他病毒感染如肝炎，腮腺炎等之后而发病，心脏受累症状常在病毒感染前驱症状出现1～3周后逐渐出现。

2.症状

多数患者症状轻微而呈亚临床型或隐匿型，仅有心电图改变而疑及诊断，或因车祸死亡或死于其他疾病尸解时发现有心肌炎的病理改变，少数患者由于病变弥漫，出现大面积心肌坏死而呈暴发性发作，表现为急性心力衰竭，心源性休克或猝死。

大多数病毒性心肌炎患者都会出现发热、腹泻、心悸、乏力、头晕等症状，严重患者会出现心脏衰竭的表现。而由于患者的不同程度的胸痛，所导致的原因也是不同的。下面就来看一看有哪些原因吧。

①伴发心包炎。

②心肌坏死广泛。

③心排血量下降引起相对性冠状动脉供血不足。

④病毒感染引发闭塞性冠状动脉炎。

3.体征

1、心律失常

心律失常是病毒性心肌炎患者最常见的一种症状，各种心律失常都有可能出现。而严重心律失常甚至会导致猝死。

2、心率改变

可见与体温不成比例的持续性窦性心动过速，若表现为心动过缓则应注意是否存在房室传导阻滞。

3、心音改变

第一心音减低或分裂，呈胎心音，可闻及第三心音或第四心音，严重时可出现奔马律，心包炎时可闻及心包摩擦音。

4、杂音

心尖区可闻及收缩期吹风样杂音，与发热，贫血所致血流速度加快以及心腔扩大有关;亦可闻及舒张期杂音，为心腔扩大引起相对性二尖瓣狭窄所致，杂音强度多不超过3级，病情好转后多可消失。

5、心脏扩大

轻症患者心脏不扩大或扩大不明显，重者心脏明显扩大。

6、心力衰竭

重症患者可出现急性心力衰竭，甚至出现心源性休克。